《中醫觀點》五型病理病機有對應治法

◎ 記者李叔霖／專題報導台灣新生報 2012年10月20日

不同於西醫的說法，傳統中醫認為，肝病可從病理病機進行區分。中西醫師廖桂聲表示，一般來說，肝氣鬱滯、肝膽濕熱、肝鬱脾虛、氣滯血瘀、肝腎陰虛等五型為肝病的病理病機，從這五種肝病類型就可以看出個別症狀的差異性，相對地也有清熱解毒、疏肝利膽、滋補肝腎、活血化瘀、健脾益氣等五種治法。

廖醫師指出，當急性肝炎期或餘邪未盡的時候，往往致使病邪留滯於肝內，進而引起肝氣鬱滯，患者常常會出現口乾、舌燥、胸苦滿、腹脹、精神煩躁等症狀；當外來濕氣太多的時候，可能導致肝將閉而不受，結果移濕於脾胃、膀胱等，到最後濕氣復返入肝，最後就引起肝膽濕熱，患者常常會出現代謝亢進、消化機能障礙等症狀。

廖醫師指出，肝鬱脾虛通常是指兩方面的因素，一方面是如果急性期治療失當的話，將促使肝氣長期鬱滯、疏泄失常，促使脾胃功能受損，另一方面是脾胃虛寒體質的人禁不起過度克伐而損傷脾胃，也就是急性期過度使用苦寒藥物，以致損傷脾胃系統，患者常常會出現消化吸收障礙、精神疲倦、身體乏力等症狀。

氣滯血瘀通常是指肝的結構改變之後，形成肝內血流循環障礙，進而影響到肝的恢復或痊癒能力，這就是氣滯血瘀的現象；肝腎陰虛一般出現相對比較晚，同時病位較深、病情也較重，患者常常會出現腰痠背痛、頭暈、性機能障礙、代謝亢進等症狀。

中西醫師廖桂聲表示，治療肝病，一般來說，傳統中醫常用清熱解毒、疏肝利膽、滋補肝腎、活血化瘀、健脾益氣等五種治療，治療重點通常著重在改善肝功能、提升免疫能力、去除病毒、抑制炎症或壞死、降低肝纖維化等，針對病理變化、臨床症狀進行對症施治。

廖醫師指出，清熱解毒法是根據肝病具有疫毒病邪的特性，治療時通常著重於清熱毒或解除濕毒，這類藥物多以白花蛇草、板藍根、虎杖、蒲公英、連翹、大黃、魚腥草、黃連、黃芩、黃柏等中藥材為主，這類藥物也有幫助降低GOT或GPT、保護肝細胞的作用。

疏肝利膽法是根據肝主疏泄、性喜條達的中醫說法著手，當肝的疏泄失常，以致於氣血不順、經絡阻滯的時候，用藥可酌加疏肝理氣的中藥材，以幫助肝氣能夠順利疏達，這類藥物多以鬱金、川楝子、柴胡、白芍、佛手柑、陳皮、檳榔、木香、厚朴、香附、青皮、枳實、枳殼等中藥材為主，這類藥物能保肝、改善肝內微循環，以及防止血瘀形成。

廖桂聲醫師指出，滋補肝腎法適用於肝腎陰虛的肝病患者身上，這類患者通常生活緊張忙碌、精神壓力大、晚上經常失眠等，治宜補肝腎、護陰柔肝，這類藥物多以沙參、蘆竹根、五味子、麥門冬、天花纉、石斛、女躞子、旱蓮草、何首烏等中藥材為主。

活血化瘀法可望增強吞噬細胞的作用、活躍肝內微循環、降低肝纖維化等，這類藥物多以赤芍、澤蘭、川七、桃仁、牡丹皮、紅花、當歸等中藥材為主；健脾益氣法是根據中醫所謂「肝木克脾土」的說法，所以必須顧護脾胃、健脾益氣，這類藥物多以黨參、山藥、黃耆、蒼朮、茯苓、白朮、扁豆、黃精等中藥材為主，能健脾益氣、抑制病毒、改善肝功能等。

《中醫觀點》內服中藥、外用針灸增療效
◎ 記者李叔霖／專題報導台灣新生報 2012年10月20日

傳統中醫認為，針灸療法也可以用來治療肝病。中西醫師廖桂聲表示，針灸療法是主要的中醫療法之一，透過在一定穴位進行針刺或艾灸，有助於調整人體經絡、腑臟、氣血等功能，進而起到治病的目的，所以除了服用中藥處方之外，針灸療法可以輔助治肝病，以便增加療效。

廖醫師指出，針灸治肝病，可望達到消炎止痛、改善肝功能、增強人體抗病機能、調整臟腑功能、利膽退黃、調節免疫機能、促進消化吸收、增強物質代謝、利尿消腫等，所以針灸療法也適用於治療肝病，不過，根據臨床治療經驗，肝病單用針灸療法仍有困難及侷限性，通常是內服中藥、外用針灸，以便提高療效。

廖桂聲醫師舉例指出，譬如肝功能已受損的患者，可以取肝俞、膽俞、太沖、三陰交等穴位；嘔吐、胃口差的患者，可以取內關、足三里、合谷等穴位；有失眠問題的患者，可以取神門、內關等穴位。

肝俞穴位於人體的背部脊椎旁，第九胸椎棘突下，左右二指寬處；膽俞穴位於人體的背部，當第十胸椎棘突下，左右二指寬處；太沖穴位在腳拇趾與食趾間，往上約一‧五公分凹陷處；三陰交穴位在小腿內側，足內踝上緣三指寬，在踝尖正上方脛骨邊緣凹陷處。

內關穴位在手掌之手腕橫紋中間，朝手肘方向二寸處；足三里穴取穴需先正坐，然後讓大腿、小腿成直角，這個穴位在小腿外側凹陷區，膝蓋直下三寸處，可屈膝或平臥取穴；合谷穴位在拇指、食指合攏後肌肉的隆起處；神門穴位在手腕橫紋內側，約在腕關節凹陷處。

值得注意的是，進行針灸療法的時候，應注意針具消毒、防止暈針發生，治療時應由中醫師施針。

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